Cosas a considerar antes de comprar su próxima póliza de seguro médico

Al comprar un seguro médico, tenga en cuenta los siguientes puntos mencionados para asegurarse de que está obteniendo el valor de su dinero.



Invertir en un plan de salud adecuado que le brinde un alivio monetario a usted y su familia ha sido la necesidad del momento. (Imagen representativa, fuente: Getty Images)

Escrito por Amit Chhabra



Dado el impacto desastroso de la pandemia de COVID-19, cada vez más personas han comenzado a comprender la importancia de tener un buen plan de seguro médico. El virus no ha escatimado a nadie, además, con el creciente costo de los servicios de atención médica, el acceso a instalaciones médicas de calidad y los costos de hospitalización pueden ser un desafío financiero.

Por lo tanto, invertir en un plan de salud adecuado que le brinde un alivio monetario a usted y su familia ha sido la necesidad del momento. Por lo tanto, al comprar un seguro médico, considere los siguientes puntos mencionados para asegurarse de que está obteniendo el valor de su dinero.



1. Los costos médicos se disparan

Debido al avance de la tecnología médica, ahora se pueden curar enfermedades que antes se consideraban incurables. Sin embargo, esto también dio lugar a altos costos médicos. Por ejemplo, el costo exorbitante del tratamiento del cáncer, incluida la cirugía y las sesiones de quimioterapia, con frecuencia supera los 20-25 lakhs de rupias. Además, el costo del tratamiento de covid-19 para un tratamiento de 14 días en un hospital privado puede ascender a lakhs.

Teniendo esto en cuenta, asegúrese de comprar un plan de salud con cobertura adecuada para que usted y su familia puedan mantenerse financieramente seguros. Además, debe analizar las necesidades futuras y las preocupaciones de salud de su familia. Por ejemplo, si algún miembro de su familia sufre una enfermedad grave o si está planeando ampliar su familia, etc. Por lo tanto, estos factores deben tenerse en cuenta para que pueda invertir en un plan de salud que cubra todos estos requisitos y se mantenga usted protegido financieramente en el futuro.

2. Hospitalización sin efectivo

Otro factor importante que debe considerar al comprar su próxima póliza es verificar si sus hospitales preferidos forman parte de la lista de hospitales de su red. Debe asegurarse de que la compañía de seguros tenga vínculos con los hospitales de la red a los que pueda acceder fácilmente. Además, esto debe tenerse muy en cuenta cuando se encuentre en una ciudad que no sea metropolitana.

Mientras recibe tratamiento en un hospital de la red, no hay necesidad de preocuparse por hacer arreglos financieros en el último minuto. La aseguradora de salud paga las facturas del hospital directamente, aliviando al Titular de la póliza de la carga financiera. Especialmente si el tratamiento no es planificado, el enfoque principal debe ser el ahorro de tiempo y esfuerzo para lograr una eficiencia cada vez mayor.

3. Exclusión de copagos y sublímites

Uno de los factores más importantes al contratar una póliza es tomar nota de cláusulas como copagos y sublímites. Según la cláusula de copago, el asegurado tiene que pagar una parte de la factura total del hospital y el resto lo paga la aseguradora.

Por ejemplo, el Sr. Rakesh compró una póliza de seguro médico con un copago del 10 por ciento. Ahora, mientras hace el reclamo de Rs 1.5 lakhs por su cirugía cardíaca. Tenía que soportar 15.000 rupias, es decir, el 10 por ciento de 1,5 mil rupias de su propio bolsillo. Además, el 90 por ciento restante fue pagado por la compañía de seguros. Estas pólizas pueden tener primas más bajas pero, durante una emergencia, pagar incluso una pequeña cantidad puede ser difícil. Por lo tanto, es aconsejable invertir en un plan de salud con una cláusula de no copago.

Otra cláusula que necesita atención es la cláusula de sublímite. En caso de que su póliza tenga una cláusula de sublímite del 50 por ciento en la cirugía de rodilla, su suma asegurada es de Rs 5 lakhs, no podrá reclamar más de Rs 2.5 lakhs debido a la función de copago. Por lo tanto, es importante optar por una póliza sin sublímites, ya que estos procedimientos médicos pueden cavar un agujero en su bolsillo y ponerlo en una situación financiera difícil.

4. Tipo de seguro médico

Hay varios tipos de planes de salud disponibles en el mercado: planes de salud individuales, planes flotantes familiares, planes para enfermedades críticas, planes para personas mayores, etc. Sin embargo, las dos categorías generales de planes médicos incluyen planes flotantes individuales y familiares. Con un plan de seguro médico individual, solo una persona puede estar cubierta en cada plan. Esto significa que tanto la prima del seguro médico como la suma asegurada y los beneficios adicionales solo pueden ser utilizados por la persona asegurada.

Por otro lado, en un plan flotante familiar, usted y otros miembros de la familia comparten un plan. Esto significa que la suma asegurada, la prima y los beneficios deben ser compartidos entre todos los miembros involucrados. Además de eso, el monto de la cobertura seguirá bajando a medida que un miembro haga un reclamo. Por lo tanto, uno debe tener en cuenta sus necesidades y requisitos e invertir en un plan en consecuencia.

5. Alto índice de liquidación de siniestros

El índice de liquidación de reclamaciones muestra el potencial de la empresa para manejar las reclamaciones. Es muy recomendable verificar el índice de liquidación de reclamos antes de invertir en su próxima póliza de seguro médico. Este factor lo ayudará a determinar si la póliza en la que está invirtiendo es una opción adecuada para usted. Tener una alta tasa de resolución de reclamaciones garantizará que, en el momento de la emergencia, usted y sus dependientes no tengan que correr de un lugar a otro para resolver la reclamación. El proceso del índice de liquidación de reclamaciones debe ser sencillo y transparente para el cliente.

El autor es Head-Health Insurance en Policybazaar.com. Las opiniones expresadas son las del autor.